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第2章（第8页）

心腹痛胸痹第七

心胃疼有九种真心痛不治。

今所云心痛者，皆心胞络及胃脘痛也。

共有九种，宜细辨之。

辨虚实明轻重虚者喜按，得食则止，脉无力。

实者拒按，得食愈痛，脉有力。

二症各有轻重。

痛不通气血壅痛则不通，气血壅滞也。

通不痛调和奉通则不痛，气血调和也。

高士宗云∶通之之法，各有不同。

调气以和血，调血以和气，通也。

上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也。

虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。

若必以下泄为通，则妄矣。

一虫痛乌梅丸虫痛，时痛时止，唇舌上有白花点，得食愈痛。

虫为厥阴风木之化，宜乌梅丸。

二注痛苏合研入山林古庙及见非常之物，脉乍大乍小，两手若出两人，宜苏合丸，研而灌之。

三气痛香苏专因大怒及七情之气作痛，宜香苏饮，加元胡索二钱，七气汤亦妙。

又方，用百合一两、乌药三钱，水煎服。

四血痛失笑先瘀血作痛，痛如刀割，或有积块，脉涩，大便黑，宜桃仁承气汤、失笑散。

五悸痛妙香诠悸痛，即虚痛也。

痛有作止，喜按，得食稍止，脉虚弱，宜妙香散或理中汤，加肉桂、木香主之。

六食痛平胃煎食积而痛，嗳腐吞酸，其痛有一条扛起者，宜平胃散，加山楂、谷芽主之，伤酒，再加葛根三钱、砂仁一钱。

然新伤吐之、久伤下之为正法。

七饮痛二陈咽停饮作痛，时吐清水，或胁下有水声，宜二陈汤，加白术、泽泻主之。

甚者，十枣汤之类，亦可暂服。

八冷痛理中全冷痛∶身凉、脉细、口中和，宜理中汤，加附子、肉桂主之。

兼呕者，吴茱萸汤主之。

九热痛金铃痊热痛∶身热、脉数、口中热，宜金铃子、元胡索各二两，研末，黄酒送下二钱。

名金铃子散，甚效。

如热甚者，用黄连、栀子之类，入生姜汁治之。

腹中痛照诸篇脐上属太阴，中脐属少阴，脐下属厥阴，两胁属少阳、厥阴之交界地面，宜分治之。

然其大意，与上相同。

金匮法可回天《金匮要略》中诸议论，皆死症求生之法。

诸方论要拳拳《中庸》云∶得一善则拳拳服膺，而弗失之矣。

腹满痛而下利者，虚也。

吐泻而痛，太阴证也，宜理中汤；雷鸣、切痛、呕吐者，寒气也，宜附子粳米汤。

此以下利而知其虚也。