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白骄阳的深思（第2页）

，提出“湿热蕴结肠道”

是主要病因，如“痢者，由湿热蕴结，伤于脾胃，胃虚气逆，腹内虚鸣，肠间受客热，热乘于血，血流肠内，赤白相杂”

。

-首次明确“休息痢”

的概念：“休息痢者，痢止后，过一段时间复发，发作时症状如初”

，与溃疡性结肠炎反复发作的慢性特征相符。

4.《丹溪心法》——强调“湿热”

为病

-元代朱丹溪提出“痢症多属于湿热”

，《丹溪心法·痢病》：“痢虽有赤白之殊，皆湿热之症”

，认为湿热内蕴是核心病机，治疗以清热利湿为主。

5.《景岳全书》——辨虚实寒热

-明代张景岳在《景岳全书·泄泻》中强调辨证论治，区分“暴泻”

与“久泻”

，指出久泻多属脾虚、肾虚，如“泄泻之本，无不由于脾胃”

“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主”

，对应溃疡性结肠炎缓解期的脾肾两虚证。

二、病因病机的古籍论述

1.湿热内蕴：多因饮食不节（如嗜食辛辣、肥甘）、外感湿热，致湿热蕴结肠道，损伤肠络，如《素问·生气通天论》“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”

。

2.脾虚湿盛：脾胃虚弱，运化失职，水湿内停，湿邪困脾，如《景岳全书》“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策”

。

3.脾肾阳虚：久病及肾，脾失温煦，肾阳虚衰，不能腐熟水谷，导致久泻不止、五更泻，如《医宗必读》“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主，今肾中阳气不足，则命门火衰……遂成五更泄泻之症”

。

4.阴血亏虚：久痢伤阴，或湿热灼伤阴液，致肠道失润，出现阴虚内热、便血，如《临证指南医案》记载“痢久伤阴，虚坐努责”

。

5.气滞血瘀：湿热瘀阻肠道，气血运行不畅，肠络受损，如《血证论》“肠道瘀血，便后下血，腹部刺痛”

。

三、治法与方药的古籍依据

1.清热利湿：源自《伤寒论》白头翁汤（治热利下重）、葛根芩连汤（治协热下利）。

2.温中散寒：如《伤寒论》理中汤（治脾胃虚寒下利）、《金匮要略》桃花汤（治虚寒便脓血）。

3.健脾益气：《太平惠民和剂局方》参苓白术散（治脾虚泄泻）。

4.温肾固涩：《景岳全书》四神丸（治脾肾阳虚五更泻）。

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5.养血滋阴：《医学衷中参西录》滋阴清痢汤（治阴虚痢）。

6.理气活血：《医林改错》少腹逐瘀汤（治血瘀腹痛、便血）。

四、总结

中医古籍虽未直接记载“溃疡性结肠炎”