第四卷 第二十二章 I型夹层

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    女家属闻言，半晌才道：“那这个主动脉夹层很严重吗？”

    “特别严重，随时都有可能猝死。”朱珠正色道。

    主动脉夹层的严重程度和分型有关，根据夹层破口位置及夹层累及范围，分为三型。

    i型：破口位于主动脉瓣上5厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉。ii型：破口位置通i型相同，夹层仅限于升主动脉。iii型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2～5厘米，向远端累及至髂动脉。

    “啊，这个病会导致猝死？”女家属捏紧了拳头，眼睛紧紧盯着朱珠。

    朱珠点头：“嗯。主动脉夹层是因为高血压以及血管不健康，造成主动脉内膜和中膜破裂，而血进入内膜和中膜之间。”

    “如果破损的裂口太大，出血量大，随时都有可能失血休克。”

    女家属一听便吓住了，“朱医生，那这个什么夹层怎么才能治好？”

    “一旦确诊主动脉夹层，我们心内科能做的只有控制血压，真正治本的方式是去心外科做开胸的手术。”

    主动脉夹层根据手术的需要又分为a、b两型。a型：破口位于升主动脉，适合急诊外科手术。b型：夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，再开放手术或腔内治疗。

    “心外科的开胸手术？”女家属一张脸顿时变得煞白，“那，那手术的成功率有多少啊？费用是多少？”

    “心外科的手术费大概是40万左右。”朱珠道，“我们医院的成功率是50%左右，不同的心外科医生概率又不太一样”

    “朱医生，我想问下。”女家属突然打断道：“我是说如果，这个主动脉夹层不做手术，一般人能活多久啊？”

    朱珠皱眉道：“主动脉夹层就像是个定时炸弹，如果不做手术根治，随时都有猝死的风险。当然了，有些慢性主动脉夹层的人也可能活一二十年。”

    “朱医生，您见过这种慢性主动脉夹层的患者吗？”女患者问道。

    “见过几个。”朱珠缓缓点头，“不过即便如此，他们的生活质量也很差，随时都要担心夹层破口会不会继续增大。”

    “如果确诊是主动脉夹层，我还是建议积极治疗，到时候我会帮你来联系心外科主任。”

    女家属眉头紧锁，然后又深深叹了口气。

    “谢谢朱医生了，那先让我妈去做这个检查。手术的话，等待检查结果出再说吧。”

    朱珠的脸上没有任何表情，道：“行，我马上安排患者去楼下做检查，你需要全程陪护。”

    说完，朱珠便离开了约谈间。

    这个患者是由景萧然带着去一楼做主动脉cta。

    在ct室的操作间，患者刚做完主动脉cta，景萧然就看到了结果。

    很不幸的是，这个患者是主动脉夹层i型。

    破口位于主动脉瓣上6厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉、肾动脉！

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