2819 叶落归根

    很快，信息苏云把接收到的影像资料都传给郑仁。

    只是几张片子和化验单，但能看出来老人家的身体状况真的是极差，而且病情相当棘手。

    入院的时候离子紊乱相当严重，现在基本恢复正常，但结合影像来看，手术可不是说做就做的。

    Zenker憩室是咽食管憩室的一种，与普通的食管憩室不同，1874年德国病理学家Zenker对咽食管憩室做了正确的分析与观察，因而被命名为Zenker憩室。

    咽食管憩室约占食管憩室的60%，以50～80岁的病人为多见。

    这种发生于咽食管交界处的咽食管憩室，就是Zenker憩室，其发生与咽食管肌运动失调，环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高，以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。

    诊断方面没什么疑问，胃镜已经证明了，这个老患者需要的并不是诊断与鉴别诊断，难点在于治疗。

    “老板，我看各项指标维系的不错，有手术的可能。但也只是可能，下不来台的可能更大。就这身体，很难抗住手术、麻醉打击。”苏云看了一遍化验单后说道。

    “我想想的。”郑仁把手机放下，看着霓虹闪烁的远方，心里琢磨着患者的情况。

    老人家已经84岁了，在6年前发现进行性吞咽困难，检查诊断为Zenker憩室。当时就是因为年纪比较大，患者家属商量后决定拒绝手术治疗。

    那是6年前的事情，当时都拒绝，就别说是现在了。

    老人家入院前仅能进半流饮食，并伴有间断呕吐。

    入院后上消化道造影显示颈段至胸上段食管右侧壁一巨大憩室，下端达隆凸水平，约10cm×6cm大小，憩室基底部宽约7cm，憩室与胸段食管间嵴长约3cm。

    胸部CT扫描显示位于胸内的咽食管憩室将气管和食管挤压变窄。

    电子胃镜检查可见距门齿16～23cm食管右侧壁巨大憩室，憩室壁黏膜明显充血，食管腔受压变窄成间断开放的孔状，胃镜无法通过。

    “由于憩室基底部在颈段食管和胸上段食管，不管是经颈部切口还是经胸部切口均不能完整暴露憩室基底部，没办法完整切除憩室。”郑仁回忆了一下，和苏云说道。

    “是。”苏云皱着眉，“憩室太大，也不适合进行憩室悬吊术。这么大岁数，肯定是不能做颈、胸联合切口的手术。”

    “嗯，肯定不行，要是联合切口，怕是能下台也出不了icu。估计帅府那面也是这么考虑的，患者家属拒绝治疗也有道理。”郑仁沉吟道。

    车里随后沉默下去，周春勇觉得相当尴尬，郑老板和苏云都在沉思着，而他也不愿、不敢打扰两人的思路。

    在沉默中来到饭店，郑仁下车，和周春勇走进包间，问服务生，“麻烦有没有笔和纸？”

    “呃……有，先生您稍等。”服务生很客气的去拿纸和笔。

    “老板你有想法？”苏云问道。

    “有点模糊的念头，但还不太明确，我画出来你看看。”郑仁干脆没上桌，直... -->>
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