2757 这种错误下次别犯

/>     放置心包和纵隔引流管，使用消毒透明手术薄膜密封切口及撑开器。

    “送去ICU吧。”郑仁转身下台，随即回头问道，“老赵，延迟关胸手术你们经常做么？”

    “偶尔会做，很少。但icu的医生和护士有经验，郑老板放心。”赵云龙知道郑仁问这话的意思，他马上回答道。

    “行，那就这样。”

    哪怕是延迟关胸，手术完成度都到了101%的水平，郑仁表示对此很满意。

    患者应该没事。

    “郑老板，谢谢。”郎主任在一边深深的鞠了一个躬，轻声说道。

    “不客气。”郑仁道，“IABP不应该用，这回有经验了，下次就不会犯这种错误。”

    “下次……”郎主任喃喃的说道。

    “嗯？”郑仁听出郎主任话里有话，疑惑的看了他一眼。

    但郎主任却没有继续说下去，而是问到，“郑老板，IABP不是很对症么？每次遇到类似的情况我都用IABP解决。”

    “不能太教条。”郑仁道，“临床判断心包填塞的早期症状多后，多立即进行心包穿刺引流等紧急措施进行缓解。到这一步你的处置是没问题的，做的很棒。”

    见郎主任的情绪不对，郑仁也没有过度刺激他，而是很少见的夸奖着。

    “我们术中探查并未见到常见的因冠脉穿孔引发的积血导致心包填塞的状况，按说即便有心包穿刺引流也会多多少少有一点的，这个情况太罕见了。”

    “郑老板，是小分支破裂导致的吧。”张琳主任问道。

    “应该是，也可以考虑是小分支破裂，随着心包腔压力增大，破损点已经自愈。”郑仁道，“运气的确差了点，其实这个患者要是什么都不做的话或许会更好一些。”

    “……”

    郎主任无语，郑老板的话让他觉得很荒谬。

    荒诞的黑色喜剧风格与无厘头的话语并不适合手术室，郎主任表示无法接受。

    “但我觉得可能性更大是因为患者的年纪比较大，他的心包填塞主因是心肌的高度充血性肿胀，而并非心包内积血。”郑仁解释道，“我分析，应该是在你进行PCI操作的过程中，因为广泛性的心肌梗死引发的心脏水肿。”

    “心肌梗死早期心肌水肿剧烈，且其左冠优势，心肌梗死累及范围较大，从而导致这一特殊改变。”

    “也就是说，不是冠脉破裂出血导致的心包填塞，而是急性坏死、渗出导致的心包填塞。”

    “这种罕见的情况下，之后郎主任您做的所有操作都是错的。”郑仁最后还是说出了事实真相。

    “采用的IABP措施，虽然减轻了患者心室的后负荷，但并未能及时减轻其心包对其自身的压迫，所以症状越来越重。”

    “……”

    郎主任听郑老板对患者的病情娓娓道来，而他针对患者病情的判断也不是之前张琳主任说的小冠状动脉分支破裂出血，却是另外一种并发症。

    刹那之间，郎主任有些恍惚了。