2181 嘴巴开了光

/>     仅0．4％～0．9％的肺栓塞患者会发生临床症状。

    这种概率，小到了几乎不用担心的程度。

    临床操作中，田教授也遇到过打骨水泥渗漏、乃至并发肺栓塞的情况。

    患者大多都躺一会就好了，也没什么特殊的并发症。术后没有太多的处理，并不影响什么。

    他心里给安慰着自己，给自己打气——不会有事儿的，不会有事儿的。

    通过连续C型臂动态透视观察到该显影剂影位置不断变化，经右心房、右心室，最后停留至右肺中。

    田教授已经停止操作，他无助的看着骨水泥进入右肺，手都麻了。

    真特么的！怎么就遇到肺栓塞了呢。一向脾气温和的田教授心里骂了一句，现在只能祈祷患者没临床症状了。

    做手术，谁都无法避免并发症的出现。

    即便再如何小心，术前准备做的再如何充分，都不能避免。

    不出事的，是手术做得少！这是医疗界的一项共识。只要手术做到了一定数量，肯定要面对各式各样的并发症。

    比如说……今天的肺栓塞。

    “有不舒服么？”田教授看骨水泥到了右肺，轻声问道。

    “没有。”患者回答道，“都挺好，田教授您做的真好，一点都没觉得疼。”

    田教授心里叹息，自己做的好么？

    手术做的应该是不错，可是出现了并发症，自己怎么能厚着脸皮说自己做得好。

    患者影像上表明骨水泥进入右肺，但临床却无肺栓塞症状表现。

    田教授考虑是骨水泥从椎体溢出，进入椎旁静脉，后移行到肺脏引起肺小动脉的多发性栓塞。

    终止手术吧，要是硬着头皮做下去，没事儿也变成有事儿了。

    他立即停止骨水泥注射，缝合切口。

    做完后，田教授亲手扶着患者躺平，生怕助手操作失误，导致患者骨折加重或者出现其他意外。

    意外已经够多了，能少点就少点。

    患者改俯卧为平卧，给予吸氧心电监测，开通静脉通路。

    对于无症状性骨水泥肺栓塞患者，国内外尚无公认的治疗方案，目前倾向于不预防性应用抗凝药物，仅密切随访观察病情变化。

    虽然手术失败了，但只要患者没事，就不能有大问题。田教授心里有些忐忑，严密观察患者的情况。

    在严密观察病情的同时，他紧急请呼吸内科、心胸外科等相关科室入手术室会诊。

    观察1ｈ后，患者未出现不适症状。呼吸内科和心胸外科也不建议做过多的处置，观察病情变化，要是有改变就再说好了。

    术中患者发生肺栓塞后，患者一直未出现呼吸困难、呼吸急促、呼吸频率增快等肺内气体交换障碍的表现。

    田教授觉得自己还算是幸运，最起码患者没什么事儿。

    只是手术失败了，回去还要和家属做很多解释工作，争取患者家属的理解，千万别闹出什么医患纠纷出来。