2134 影像与逻辑相悖，怎么判断？（盟主緣起緣滅緣自緣加更4）

    没有糖尿病史，血糖却升高，而血钙降低，这是典型急性胰腺炎的临床化验之一。

    难道是术后应激性反应，导致胆囊炎、急性胰腺炎？郑仁翻看了一遍化验单，心里想着。

    虽然这么想，但他却没有简单、粗暴的下结论。

    患者的化验单和影像学检查指向很明确——急性胆囊结石、急性胰腺炎。

    可是！

    依旧没办法解释那么多泥沙样结石是怎么来的。

    要是胆囊壁毛糙的那种胆囊炎，估计这时候郑仁也就放弃再琢磨了。可胆囊内从无到有，几天时间出现大量泥沙样结石，怎么想怎么不对劲。

    而且是术后患者，即便平时饮食不规律，这时候家人照顾的也都很精心，能吃饭就安顿吃。

    古怪。

    赵文华看着郑仁，心中相当的期待。

    “说说患者情况。”郑仁站在阅片的位置，抱膀托腮，认真的看着片子，淡淡说到。

    赵文华组的小大夫刚要说话，就被赵文华给打断。

    “是这样，郑老板。”赵文华像是下级医生一样，开始汇报病史。

    “患者1周前来我院就诊，初步诊断为肝癌，我出门诊，就把患者收进来了。3天前行肝癌介入栓塞治疗+射频消融术。有一张片子，就是做完介入栓塞后留的影像。”

    郑仁点点头，示意自己知道。

    “术后患者恢复的还算不错，今天凌晨忽然自诉腹部疼痛剧烈，急查CT发现有胆囊结石、胰腺炎。请会诊后，肝胆外科诊断也是这样，建议对症治疗。”

    “可我看片子，认为是有问题的。”赵文华很谨慎，“患者现在状态不是很好，疼痛一直都没有得到缓解。”

    “给镇痛药了么？”

    “我压着没让给，有些事儿还没想明白。”

    郑仁点了点头。

    想不懂就给镇痛药，那才是作死。

    不对！刚刚看化验单，似乎哪里有问题，自己一晃而过，没怎么注意。

    郑仁疑惑的再次拿起化验单，逐一看了起来。

    很快，他就发现问题所在。患者血常规白细胞高，这一点可以作为胆囊炎、急性胰腺炎的辅助诊断证据之一。

    可是患者的血色素已经降到了76g/L，而术前的血色素却是正常值。

    “贫血？赵教授你是怎么考虑的。”郑仁问道。

    赵文华有些茫然的摇了摇头。

    无论是射频消融还是介入栓塞手术，都不会引发贫血。

    介入栓塞就不说了，大腿股动脉上一个针眼，然后导丝、导管进入，在血管内部进行栓塞治疗。很少会有出血的并发症出现，因为栓塞本身就是止血治疗之一。

    而射频消融的话，射频针不粗，穿进肝脏，消融之后抽出来的时候为了避免针道转移，都要加热射频针。

    在杀死肿瘤细胞的同时，穿刺的针道也会被“烫”一遍，即便有毛细血管出血，也都像是电烧烧过一样，出血都止住了。

    术前没有贫血，术后第一次复查也没有，今天凌晨开始，才出现进行性的贫血。

    这是一个特别可疑的点。

    ……

    ……

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