1561 全套查体（盟主临渊何羡鱼加更1）

室沟，上界至胸腺的下方。左侧的心包片上界分离至主肺动脉干，并将其缩窄环切断，以免引起严重的术后右心室压力过高。

    下界将膈肌键以外的增厚心包完全游离或切除；后界尽可能将左心室表现的心包完全游离。

    在分离室间沟部位时，郑仁的手速慢了一点，这里格外注意不要损伤冠状动脉分支。

    但只是拳头大的心脏，按照顺序，一步步钝性分离，转瞬便分离完毕。

    手术结束，郑仁要了温盐水纱布，做切口覆盖。

    开胸的口子，留着是最好的。

    要不然骨科那种豪迈的操作，真要是盲操的话，郑仁怕周总一下子把患者主动脉给凿穿了。

    更改切口，注意无菌区，郑仁看了一眼心电监护。

    患者生命体征平稳，这个难关应该是度过来了。

    “郑老板，您说这心脏的毛病，怎么能首发症状在腹部呢？”王总回想患者的病史，虽然自己知道的不近详尽，但要是自己接诊，怕是想不到有胸部疾病。

    问问郑老板的思路，以后也是个借鉴。

    “你没看刚才手术的时候，左膈动脉都挤压成什么样了？”苏云道：“长期慢性损伤，患者已经渐渐习惯了，所以只是说有胸闷。但腹部消化道溃疡、出血，导致的恶心呕吐，症状比较典型，真是特别容易被漏诊。”

    “郑老板、云哥儿，您二位是怎么发现的？”王总佩服的说道。

    “患者自诉有胸闷、气短，听诊呼吸音是很正常的。”郑仁随口说道：“王总，正常查体，一些简单的大项还是要做的，可不能马虎。”

    王总怔了一下，随即苦笑。

    按照规定，查体是必须要做的，而且是全套的那种。

    但临床的事情，可不是那么简单。

    一套检查做下来，没半个小时是不够的。急诊科那么忙，哪有时间详细检查？

    再说，情况绝对不是这么简单。

    来了一个女患者，诊断阑尾炎，非要给人做胸部以及外阴查体，那不是耍流氓么？！

    很多刚进入临床的医生，就栽在这个坑里。

    王总对郑仁的说法，只能报以苦笑。不过患者主诉有胸闷，自己应该会听诊吧，应该会的。

    周总带着骨科一线医生消毒、铺单子，开始手术。

    取克氏针，是骨科最小的手术之一，对于周总来讲本来应该完全没有难度。

    可是今儿这台手术做的却极为别扭。

    他小心翼翼的，几乎不敢用暴力。

    但克氏针已经深深的埋在骨痂里面，不用暴力的话根本取不出来。

    在从前，骨科的诊疗范围还不包括颈椎腰椎的时候，被人称为“木匠”。

    锛凿斧锯，一应俱全。

    手术做的也豪迈，咚咚咚的连敲带打中就结束了。

    郑仁见周总放不开手脚，也叹了口气。

    只好在胸腔里给周总做充足的防护，用一层大纱布垫保护，再用大弯拉钩的铁皮挡住克氏针。这样的话，克氏针就算是在暴力下移动位置，也不会造成过多损伤。