815 治学严谨（盟主未可知的一切都燃成l灰烬加更5）

冠脉256CT主要就是看冠脉的。片子上显示，冠脉很通畅，没问题的图像，褚主任他们在这儿干什么呢？

    等等……心肌重建的影像好像有点事儿啊。

    “褚主任，冠脉没事儿，但心肌好像有点问题。”郑仁习惯性的托腮，看着阅片器上的片子说到。

    “小梁，给郑老板介绍下病情。”

    梁博士就站在一边，他应了一声，手里拿着一沓子纸，开始挑重点念了起来。

    患者是一个32岁男患，6个月前出现活动后心慌、气短等表现。当时未予以注意，但病情进展的很快，患者在1个多月后出现一次活动后晕厥，并伴有四肢浮肿。

    他去当地医院检查，心电图发现T波改变、ST段压低等典型的心梗的症状。

    血清肌钙蛋白和脑钠肽升高，几样检查同时提示有心脏疾病。

    住院全面检查，却没有发现冠脉有问题，这就比较奇怪了。当地医院没有给出明确诊断，只是下了一个可疑心梗的诊断，让他来帝都的上级医院确诊。

    病史就这些，梁博士很快念完了。

    郑仁有些感慨，912这种地儿，真的不愧是上级医院，难怪人家水平就是高！

    CT室只负责按照所见影像出报告就可以了，但褚主任他们还要对照病史，发现疑点后直接科室内开始讨论。

    这种严谨的治学风格，真真的好赞！

    “郑老板，这个患者病史叙述应该是心梗。但心脏供血没问题，出现典型心梗的可能性不大。”褚主任点了点片子：“这里，我看心肌有改变，怀疑可能是某种改变心肌结构的病，已经和循环门诊说了，让护士带着去急查一个超声心动。”

    郑仁点了点头，他自己也是这么考虑的。

    而具体是什么病……只有一张心脏冠脉256的片子，是无法给出答案的。

    【重建】的被动能力，不是万能的。系统面板倒是可以直接给诊断，只是帝都这面很多情况下都是患者家属带着片子来看病，患者并没有跟着，或者像是眼前，自己压根看不到患者。

    和海城完全不一样的诊疗模式。

    郑仁脑海里回想着梁博士说的病情经过，忽然问道：“梁博士，患者的蛋白尿，有检验报告么？”

    有些心脏疾病会伴有蛋白尿，而且单纯的蛋白尿也说明不了什么问题，梁博士没有给予特别的注意。

    他开始寻找打印的资料，这份资料是循环内科的病例，没有尿常规、尿蛋白化验的报告。

    估计是患者自己携带的当地资料里有，循环科的主任就没有给开单子检查。

    “郑老板，病历还没写呢，咱这面看不到。”梁博士很快回答道。

    “嗯。”郑仁又开始重头看片。

    这次他没有把注意力放到冠脉上，而是开始仔细观察心脏结构的改变。

    【重建】能力把一张64排CT三维重建转换成心脏的超声心动、MR，郑仁注意到患者心脏影像上的一些改变。

    国内心脏MR和乳腺MR一样，都是很少见的检查，临床上用处并不大。但这名患者心脏MR延迟像上可以看到心内膜下环形的强化灶。

    而超声心动，则有些细微的变化，全心增厚，心肌内不规则回声。

    郑仁开始回忆类似的病案报道。