“女性假两性畸形和男性非GnRH依赖性性早熟都要想到CYP21缺乏症的可能性,实验室检查发现尿17-KS和17-KGS排量增高和血清17-OHP和雄烯二酮水平增高可以确定诊断。”郑仁侃侃而谈,“而且需要妇科检查,看看有没有闭锁或者其他两性特征的改变。”
“因为患者的症状比较轻,并且是无法生育才开始检查,所以我判断发生这种改变应该很小,但还是请妇科做妇检看看吧。”
苗主任点了点头,身边的住院总马上记录下来郑仁的会诊意见。
“手术是必须要做的,因为肿瘤不确定良恶性。即便是良性,也要切除。”
说完,郑仁看了一眼在座的各位,微微鞠躬,坐了下去。
“只是想让你来看看片子,顺便刷刷脸,没想到你还真能给出诊断。”齐主任小声说到。
全院会诊,主要目的是围手术期的治疗、手术注意事项以及术后的护理。
患者的诊断已经比较明确了,就是肾上腺肿瘤导致的异常。
但肾内科的崔主任和郑仁都提出了反对意见,并且尽可能的说明了自己的判断。
这次的全院会诊的结果,已经超出大家的想象。
“看过类似的个案报道,这个患者病情、症状并不是很典型的,但还是能给出一个大概的推论。”郑仁微笑,小声说到。
“那就等检查结果出来再说。”齐主任不置可否。
各种疑难杂症的处理,千奇百怪,在帝都的大型三甲医院也见怪不怪了。
“一会我能去看一眼患者么?”郑仁问到。
“散会后,你跟苗主任走,想看就看,这还能拦着你?”
要是这样的话,那就放心了。
自己给出诊断,再用大猪蹄子的系统面板来确定一下,然后还要问一下患者的家属。
几方面证据下来,基本就能确定。
21羟化酶缺乏症虽然是要命的病,但是这个患者症状不算重,缺乏量没有达到致命的程度。估计给予一定的治疗后,病情会得到好转。
郑仁甚至想,要是有对症治疗,患者虽然不会有月经,但生孩子还是可以的。
听起来似乎有些离奇,但有个案报道说到了类似的情况。
郑仁说完,其他科室的主任、教授也发表了自己的观点。只是郑仁那番话,让他们都有些心不在焉。
有人确定的提出异议,还算是论据充足。手术在短期内是做不成了,要等尿17-KS和17-KGS回报后,明确病情才能手术。
每个人看郑仁的目光都有些怪异,但郑仁没有感受到恶意,他们只是好奇而已。
半个小时后,方案基本已经确定,包括术前检查以及手术时的药物用法、用量。
912的水平还是高,而且治学严谨,郑仁对此很是认可。
……
……
注:毕业后去南方工作的一个师兄提供的病例。女孩儿一直没有月经,治疗后生了孩子,但依旧没有月经。
我不是学这个的,就他给的资料写上去,但能生孩子却没有月经,我也想不懂。