785 异位脾种植（盟主财叔宁加更4）

; “去吧，我听杨老师说，你爱人之前常年有上腹部疼痛，那是脾种植，积压肝脏导致的。没什么大事，切除也就好了。”郑仁说着，拿出手机。

    他先把杨教授的手机留了备注，然后拨了出去。

    “杨老师，患者的片子我看完了。”

    “呃……”

    “好的，好的。杨哥，片子考虑是异位脾种植，不考虑肝癌。”

    “对，对，您的判断是对的。有床位的话就收入院吧，做个切除手术，病理……术中切开就能看出来是脾脏组织。”

    “哦，好的，患者家属在我这儿。我带着上去……”

    “行，那我等您。”

    说完，郑仁把电话挂断。

    “杨老师……杨哥说一会下来，等一下吧，省得遇不到。”郑仁和患者家属说到。

    患者家属一脸懵逼，事情的发展已经完全脱离了他的预想。

    很快，杨教授穿着隔离服，带着无菌帽，急匆匆的来到介入科。

    “郑老板，我就觉得不像是肝癌。”进门后，杨教授便急匆匆的说到。

    看样子，他那面刚下台不久，连衣服都没来得及换。甚至有可能是手术间歇期，抽空跑下来的。

    “九成概率是异位脾种植。”郑仁点点头。

    这种事儿，郑仁可不能、也不敢百分之百保证。要是手术术中冰冻下来是恶性的，根本没法解释。

    没有病理金标准的前提下，大猪蹄子的诊断郑仁都要怀疑一下。

    “郑老板，你这水平真是高。”杨教授赞道：“给我讲讲，是怎么看出来的。”

    郑仁觉得有些奇怪，一台自体肝移植，杨教授就这样了？

    不过他见杨教授专心看片，似乎是心里话，也没多想，便笑了笑。

    “您不是搞介入的，所以对介入的影像不太了解。”郑仁道：“患者做了一次介入栓塞，您看这里，栓塞后碘油沉积的影像上来看，只存在栓塞坏死灶，而典型的肝癌灶并没有表现在图像上。”

    “很少有肝癌会呈现这种图像。再加上患者的病史，间断腹痛多年，22年前还有脾切除的既往史，所以我判断是异位脾种植的可能性比较大。”

    杨教授看着片子，郑仁的话倒是解决了他的几个疑问，可理由却并不是很充分。

    郑仁的话，能大概率否定肝癌，但脾种植却无法否定。

    “郑老板，脾种植的话……”

    “术前的64排CT增强显示，病变部位在动脉期出现均匀的强化，而静脉期为轻微强化。血管造影显示，肝动脉的分支供应此圆形富血供肿块。这时候怀疑是肝癌，没有错误。”郑仁说着，从片袋里挑拣出来另外一个片子。

    “术后复查，核磁的动脉期强化并不明显，但腹壁上的转移病灶却呈相反的特征。”郑仁道：“因为腹壁病灶的血管比较细，并没有栓塞治疗，这和脾大的介入栓塞术后影像特别像。”

    脾大肝硬化的介入栓塞治疗，能有效的升高白细胞与血小板的数值。

    郑仁虽然没有做过，但介入手术接近巅峰，这种“小手术”了若指掌。

    “所以，我大概率确定当地医生做了一次脾栓塞手术。”郑仁笑道。